Эритроциты в моче у ребёнка

19 Янв 2014, Автор: Юрий

Эритроциты в моче у ребёнкаЭритроциты в моче или гематурия может появиться у ребёнка по разным причинам, даже не зависящим от состояния мочевыводящих путей. В этой статье мы постараемся разобраться в этих состояниях, которые приводят к появлению крови в моче.

В норме в общем анализе мочи не должно быть более 3 эритроцитов в поле зрения, в утренней порции мочи, а при исследовании мочи по Нечипоренко, не более 1000 в 1мл. При исследовании по Аддису-Каковскому не более 1000.000 в суточной моче.

Повышение количества  эритроцитов в моче до 100 в поле зрения называется микрогематурией. При таком состоянии цвет мочи не меняется, а эритроциты можно увидеть только с помощью микроскопа.

Увеличение количества  эритроцитов более 100 в поле зрения, называется макрогематурия. Цвет мочи становится красным или розовым, может быть прозрачной или мутной (в виде мясных помоев).

В норме, физиологическая гематурия может появляться у спортсменов, после усиленной физической нагрузки. Или, когда наличие эритроцитов в моче зависит от положения тела, при нахождении в горизонтальном положении, эритроцитов в моче не будет, а если человек находится в вертикальном положении, то незначительное количество эритроцитов может появиться. Такое состояние называется Ортостатическая гематурия. При такой гематурии утренние анализы мочи эритроцитов не содержат.

Причины появления эритроцитов в моче или гематурии

Острый и хронический гломерулонефрит. При остром гломерулонефрите, в моче вместе с эритроцитами, которых может быть более 100 в поле зрения (макрогематурия), определяются белок и лейкоциты. Также при остром гломерулонефрите будут появляться эритроцитарные мочевые цилиндры. Характерно также, при остром гломерулонефрите наличие общих проявлений – повышение артериального давления, отёков, интоксикации  Хронический гломерулонефрит характеризуется только появлением небольшого количества эритроцитов в моче. Появление белка, лейкоцитов и общих симптомов может быть только при обострениях течения заболевания.

Наследственный нефрит.  Генетическое заболевание, которое может протекать с наличием тугоухости ил поражения глаз (синдром Альпорта) и без тугоухости. У мальчиков характерно более тяжёлое течение. В моче характерно появление эритроцитов в умеренном количестве, но гематурия как правило увеличивается, при заболевании ребёнка простудными инфекциями. Характерно также наличие небольшого количества белка и лейкоцитов в анализах мочи. Кроме изменений со стороны почек, часто поражается кортиев орган, из-за чего развивается тугоухость. Также возможно развитие поражения глаз в виде катаракты, ретинита.

Камни в почках. Проявляются  приступами сильной боли (почечная колика), расстройствами мочеиспускания. В анализах мочи характерно большое количество эритроцитов, лейкоцитов и кристаллов солей. Болезненность и количество эритроцитов увеличиваются после резких движений. В диагностике помогает УЗИ исследование почек, которое определяет наличие камней.

Нефроптоз или опущение почки. Чаще всего протекает бессимптомно, но иногда могут наблюдаться боли в поясничной области, особенно при активных движениях. Появление эритроцитов в моче у ребёнка может быть незначительным, или при ,большом сдвиге почки, из-за сдавления почечных сосудов и перегибов мочеточника, может определяться макрогематурия.

Поликистоз почек. Нарушение эмбрионального развития почки, которое проявляется появлением эритроцитов в моче от микро- до макрогематурии, белка в умеренных количествах. При инфекционных заболеваниях у ребёнка, количество эритроцитов и белка может увеличиваться. На УЗИ можно увидеть увеличение почек в размерах и наличие бугристой поверхности.

Гидронефроз. Это расширение лоханок и чашечек почки, из-за нарушения оттока мочи.  Чаще протекает бессимптомно. Иногда может появляться незначительная гематурия, особенно после перенесенных инфекционных заболеваний. Диагноз выставляется после УЗИ исследования почек.

Цистит. Кроме появления эритроцитов в моче характерно наличие в анализах мочи, лейкоцитов, бактерий, повышенного количества плоского эпителия. Боли внизу живота, частые и болезненные мочеиспускания иногда недержание мочи, также являются критериями выставления диагноза – цистит.

Появление эритроцитов в моче также может быть при следующих заболеваниях: опухоли почек (опухоль Вильмса) и мочевого пузыря, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит, геморрагический васкулит, синдром Гудпасчера), травмы мочевого пузыря и почек, туберкулёз почки.

Отдельно хотелось бы выделить заболевания крови при которых нарушается свёртываемость крови (тромбоцитопения, тромбоцитопатия, гемофилия, ДВС-синдром), при которых также появляется гематурия. Также, при передозировки антикоагулянтов (у детей чаще всего  парацетамол и ибупрофен) возможно развитие гематурии.

Гемолитико-уремический синдром (ГУС). Довольно опасное состояние, которое развивается, после перенесённой  кишечной инфекции. Проявляется гемолитической анемией, тромбоцитопенией, признаками ДВС синдрома, наличием эритроцитов в моче и острой почечной недостаточностью. При этом заболевании на фоне болей в области живота, рвоты, диареи, выраженной бледности кожных покровов, слабости появляется уменьшение количества мочи (олигурия), отёки, повышение артериального давления, судороги, гематурия и свободный гемоглобин в моче. Поэтому при кишечной инфекции, если симптомы за 2-3 дня лечения устранить не удаётся, необходимо обратиться к педиатру и возможно лечь в больницу для постановки капельниц, иначе последствия могут быть плачевными.

Лечение гематурии проводится рутём лечения заболеваний которые её вызвали.

 

Ребёнок в доме

Похожие статьи:

Скарлатина у детей
Фосфатурия у детей
Ребёнок плохо ест
Сахар в моче у ребёнка
Родничок у новорожденных
Солнечный ожог у ребёнка
Понравилась статья- расскажите друзьям:
Friend me:

Ваш отзыв