Запоры у детей

15 Фев 2014, Автор: Юрий

Запоры у детейЗапоры довольно частая проблема в детском возрасте. Так как именно в это время проблемы с кишечником пересекаются с психологическими проблемами у ребёнка. Запор, если говорить медицинским языком, это  медленное продвижение каловых масс по толстому кишечнику.

Для того чтобы разобраться,  есть ли у ребёнка запор, мы должны знать сколько раз в день ребёнок должен  иметь стул. Для новорожденного ребёнка, на грудном вскармливании, в первый месяц жизни характерен стул по 10-12 раз, фактически в каждое кормление ребёнок может опорожнять кишечник. На искусственном вскармливании стул становится по реже 1-2 раза в сутки. Но всё равно как бы часто ребёнок  не какал, стул должен быть кашицеобразным, если он оформлен, густой, плотной колбаской, то ребёнок имеет склонность к запорам. После четырёх месяцев, стул у ребёнка должен быть 1-2 раза в сутки. После года и у более старших детей 1 раз в сутки. До 6 месяцев стул как правило должен быть кашицеобразным, а после полугода может быть оформленным.  После трёх лет стул должен быть не менее 3-х раз в неделю.

                  Причины запоров у детей

Самой частой причиной запоров у детей является погрешность в диете. Сюда относится неправильная диета кормящей грудью матери (употребление мясных продуктов, рисовой каши).

Ранний и быстрый переход с грудного вскармливания на искусственное вскармливание, либо частая смена молочных смесей (более раза в неделю). Пищеварительная система малыша не успевает быстро перестроиться, на новый вид вскармливания и неправильно переваренные кишечные массы создают запор у новорожденного.

Недостаточное питьё на искусственном вскармливании и при введении густых прикормов. Переход на искусственное вскармливание и введение прикормов ребёнку, обязательно должно сопровождаться добавлением в рацион большего количества воды.

Преобладание мясной диеты у ребёнка. Пищеварительная Мясная диетасистема ребёнка не справляется с большим поступлением белков и жиров, которые содержаться в мясе. Они недостаточно перевариваются и крайне медленно продвигаются по желудочно-кишечному тракту.

Некоторые заболевания могут привести к развитию запоров у детей.

Анемия у ребёнка. Пониженное содержание гемоглобина в эритроците, является причиной кислородной недостаточности в гладкой мускулатуре кишечника и  вследствии этого, замедляется перистальтика и развивается запор.

Рахит. Недостаточное количество кальция в крови способствует понижению тонуса кишечника, что в свою очередь приводит к запорам у детей.

Поражение центральной нервной системы ребёнка во время беременности или в родах и пониженная функция щитовидной железы, также могут являться причинами запоров у новорожденного.

Кишечный дисбактериоз у ребёнка.  Нарушение состава микрофлоры в кишечнике, способствует процессам гниения пищеварительных масс и замедлению прохождения их по толстому кишечнику.

Пищевая аллергия у малыша, может приводить к запорам из-за аллергического воспаления слизистой кишечника.

Психологические проблемы у ребёнка, такие как стеснительность при посещении детского сада или школы, боязнь горшка у годовалых детей приводит к угнетению рефлекса на дефекацию, в следствии этого, каловые массы уплотняются и могут травмировать слизистую, после чего появляется ещё и болезненность.

Приём некоторых препаратов, таких как смекта, но-шпа, имодиум, противосудорожные препараты, ферментные препараты, мочегонные, антибактериальные препараты могут привести к развитию временного запора у ребёнка. После отмены препаратов нормальный стул восстанавливается.

Лихорадка у ребёнка может привести к повышенной потере воды и может являться причиной развития запора у детей.

Патологии развития кишечника, такие как добавочные петли, долихосигма, болезнь Гиршпрунга, являются причиной появления запоров у детей более старшего возраста. Добавочные петли и долихосигма могут проявиться запорами с 4-6 лет, болезнь Гиршпрунга с 8-10 лет.

                 Лечение запоров у детей

Особенно важно для детей это справиться с психологической проблемой дефекации. Необходимо научить ребенка вырабатывать рефлекс на регулярное опорожнение кишечника. Важно создать благоприятные условия: теплый горшок, удобный стульчик, спокойная обстановка. Научить ребенка сосредоточиться на акте дефекации. Устранить факторы, вызывающие негативное отношение. Процедура восстановления рефлекса дефекации должна строго выполняться пациентом соответственно намеченному алгоритму действий. При задержке стула в течение нескольких дней в начале лечения возможно применение очистительных клизм с добавлением 1 ст. л. растительного масла или крахмала.

 

фруктовая диетаПри любых запорах (функциональных, органических, вторичных) в лечении особая роль принадлежит диете, содержащей большое количество пищевых волокон (пшеничные отруби, серый хлеб, корнеплоды, неочищенные фрукты, кукуруза, томаты, мякотные соки). Каши (лучше рассыпчатые) из пшеничной, гречневой и овсяной крупы. Послабляющим действием обладают растительные масла (подсолнечное, кукурузное и другие); продукты, содержащие органические кислоты, особенно яблочную, лимонную, и др., стимулирующие отделение желчи (фрукты, ягоды, овощи). Рекомендуются  молочные продукты при хорошей их переносимости (кефир, простокваша, ряженка). Важен режим питания (в перерывах между приемами пищи – только кипяченая вода). Послабляющим действием обладают бахчевые культуры: дыни, арбузы, тыква, кабачки, огурцы, содержащие много воды, пищевых волокон, калия. Исключаются: белый хлеб, консервы, кисели, копчености, рисовая и манная каши, кофе, шоколад. Ограничиваются — мясо, картофель, макаронные изделия.

При спастическом запоре исключаются непереносимые продукты и экстрактивные блюда. Рекомендуются овощи (протертая клетчатка): термическая обработка пищи не оказывает отрицательного влияния на пищевые волокна, поэтому при воспалительных заболеваниях готовят блюда в паровом и вареном виде, широко используют мякотные соки. При хорошей переносимости затем включают черный хлеб, сырые овощи, свежие фрукты и др. под контролем переносимости. При спастическом запоре опорожнение кишечника  облегчается при применении тепла на левую подвздошную область за 10-15 мин. до стула. В случаях плотных каловых масс и затруднения их прохождения по кишечнику целесообразно применять растительные масла (оливковое, льняное, касторовое, подсолнечное), а также винегреты с подсолнечным маслом. В случае неэффективности растительных масел дать ребенку вазелиновое масло, начиная с 1 чайной ложки 4 раза в день постепенно увеличивая дозировку до получения эффекта.

Существенное влияние на усиление перистальтики оказывают желчные кислоты. Поэтому при запорах показано применение продуктов и трав, обладающих желчегонным действием: арбуз, брусника, бессмертник, виноград, василек, календула, крыжовник, рыльца кукурузные, овес, редька, слива, шиповник и др

Физические упражнения: массаж живота по ходу часовой стрелки; упражнения для ног, имитирующие езду на велосипеде, приведение левого бедра к животу.

Рекомендации народной медицины при запоре: пить 4-5 раз в день отвар овса, компоты из слив, яблок, вишни, огуречный и капустный рассолы, простоквашу, свекольный, шпинатовый и сельдерейный соки. Доза подбирается индивидуально по эффекту.

Лечение сушеными сливами: 1) вечером 20 слив заливают горячей водой; 2) утром натощак съесть 10 слив и выпить 1/2 жидкости, 3) после завтрака, даже при отсутствии позывов на низ в туалете попытаться вызвать, дефекацию; 4) вечером перед сном съесть еще 10 слив и выпить оставшуюся жидкость. Количество слив подбирается индивидуально с учетом возраста и реакции. С появления регулярного стула количество слив постепенно уменьшается до полной отмены.

В качестве стимуляторов дефекации можно использовать стакан прохладной воды с медом, овощного или фруктового сока натощак. Достаточное количество жидкости. Примеры послабляющих смесей:

1) чернослив + инжир + курага (по 300 г) + 50 г. меда. По 1 ст. л. сме­си 2 раза в день с черным хлебом;

2) 0,5-1 чайной ложки льняного семени в стакане фруктового сока на ночь; 1ст.л. пшеничной муки, размоченной в небольшом количестве воды + стакан кефира + 1 ч.л. меда (сахара или лимонного сока) на ночь; пшеничные отруби. Методика применения пищевых волокон: отруби дважды обдать крутым кипятком, слить жидкость. Ребенку 10 лет 1-2 ч. л. 3 раза в день в течение 5-10 дней. Дозу подбирать по эффекту. Поддерживающая терапия может быть длительной. Отруби добавляют в кашу, суп, кисель.

Если при соблюдении изложенных правил и диеты не наступает улучшение в течение 1-2 недель, то можно (но это нежелательно) усилить терапию за счет применения растительных средств, которые при атоническом возбуждают перистальтику толстого кишечника (препараты сенны, крушины, алоэ, корня ревеня). Действие их развивается через 6-8 часов, поэтому целесообразно применять на ночь. Применение раздражающих слабительных средств не должно быть длительным, т.к. они могут вызвать патологические изменения слизистой. Мягким слабительным действием обладают брусника, вишня, морковь, лук, одуванчик, помидоры, тмин, рябина, укроп, яблоки.

При дисбактериозах у новорожденных детей возможно применение препаратов содержащих бифидобактерии, например бифидумбактерин, линекс, лацидофил, энтерожермина. Что способствует устранению дисбактериоза и ускорению прохождения каловых масс по кишечнику.

Препараты содержащие лактулозу (дюфалак, медулак, гудлак) могут способствовать борьбе с хроническими запорами. Но следует помнить, препараты лактулозы вызывают привыкание и использовать их более месяца не рекомендуется. Препараты лактулозы и бифидум бактерий могут применяться с рождения.

Слабительные средства раздражающего действия должны назначаться ребёнку исключительно врачом педиатром.

 

Ребёнок в доме

Похожие статьи:

Сон новорожденного
Второй месяц жизни ребенка
Развитие ребенка в 4 месяца
Создание гипоаллергенного быта при аллергии у детей
Насморк у новорожденного ребёнка
Пропадает грудное молоко. Что делать?
Понравилась статья- расскажите друзьям:
Friend me:

Ваш отзыв